EVG染色（エラスチカ・ワンギーソン染色）

動脈硬化の成り立ちに一番重みの大きいものは血中コレステロールですが、中性脂肪（トリグリセリド）の役割も近年重視されています。 中性脂肪はエネルギーとして使われますが、過剰の中性脂肪は体脂肪として蓄積します。 肝臓に貯えられると脂肪肝、内臓の周囲、腸間膜に蓄えられると内蔵脂肪蓄積型肥満となります。 このタイプの肥満は皮下脂肪蓄積型より粥状動脈硬化をつくりやすいといわれています。 一方、高比重リポ蛋白-コレステロール（HDL-C，善玉コレステロール）は、細胞に蓄えられたコレステロールを引き抜いて肝臓に運び分解する働きをもっています（細胞内に蓄積したエステル型コレステロールは、中性コレステロール・エステラーゼにより加水分解され遊離のコレステロールになり、ゴルジー装置で、他のたんぱくと小胞をつくります。この小胞は細胞膜の方に転送され、HDLにひき抜かれます。この代謝経路はコレステロール逆転送系といわれています）。

Table 1 動脈硬化性疾患の予防と治療のためのガイドライン

患者群は冠動脈疾患の有無、年齢、他の腫瘍動脈硬化危険因子の数により6群に分けて、治療目標を定める。

Table2 　患者カテゴリー別管理目標値

TC：総コレステロール、LDL-C：LDLコレステロール、HDL-C：HDLコレステロール、TG：トリグリセライド
※冠動脈疾患とは、確定診断された心筋梗塞、狭心症とする。
※※LDL-C以外の主要冠危険因子
加齢（男性≧45歳、女性≧55歳）、高血圧、糖尿病（耐糖能異常を含む）、喫煙、 冠動脈疾患の家族歴、低HDL-C血症（＜40mg/dl）
・原則としてLDL-C値で評価し、TC値は参考値とする。
・脂質管理はまずライフスタイルの改善から始める。
・脳梗塞、閉塞性動脈硬化症の合併はB4扱いとする。
・糖尿病があれば他に危険因子がなくともB3とする。
・家族性高コレステロール血症は別に考慮する。